Director: Guillermo
Alejandro Bavera, Méd. Vet., Profesor Titular Efectivo de Producción Bovina de
Carne, Depto. Producción Animal,
Facultad de Agronomía y Veterinaria, Universidad Nacional de Río
Cuarto, Río Cuarto, provincia de Córdoba, República Argentina
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Producciones > Producción avícola
Influenza aviar
Albert Canals i Rosell. 2004.
Veterinario Oficial del Departamento de Salud, Generalitat Catalunya.
Introducción
1) ETIOLOGÍA
Virus de la familia Orthomyxoviridae, género Influenzavirus A, B. Virus RNA
en 8 fragmentos. Gran variedad de subtipos (15 en aves).Todos los virus
aislados hasta ahora son altamente virulentos: virus A influenza de los
subtipos H5 y H7. Tiene una resistencia a la acción física y química. Es activo
mucho tiempo en los tejidos, en las heces y en el agua. Se inactiva a
temperatura de 56°C/3 horas; 60°C/30 minutos, a pH ácido, a la formalina
y a los compuestos de iodo. Tendencia a cambios antigénicos y intercambios de
genes.
2) EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad muy contagiosa. Afecta a la mayoría de las especies aviares
pero se han aislado virus principalmente en gallinas y pavos. El pato es
la especie más resistente. Las aves acuáticas son los principales reservorios
de los V. Influenza. Individuos de todas las especies pueden ser sensibles si
no han estado previamente expuestos a los subtipos de V. Influenza. Los cerdos
y el hombre pueden infectarse de V. Aviares, y ser soporte para nuevos
subtipos.
La transmisión de la enfermedad se produce por contacto directo con
secreciones de aves infectadas (nasales y digestivas) principalmente agua,
alimentos, heces, equipos y ropas contaminadas, vehículos, instrumental
compartido entre diferentes granjas. El virus se introduce en las explotaciones
avícolas sobretodo por las aves acuáticas y marinas sin sintomatología.
Los huevos rotos contaminados pueden infectar a los polluelos en la misma
planta de incubación. La transmisión vertical es posible pero normalmente el
virus mata al embrión en pocos días. Los huevos infectados actúan como fuente
de virus.
Los virus A influenza poco patógenos, están presentes en todo el mundo. Los
virus altamente patógenos de los subtipos H5, H7 se han aislado en aves en
libertad en Europa. Se han registrado focos en Estados Unidos, Australia,
Pakistán y Méjico. Se tienen evidencias que los virus H5 poco patógenos pueden
mutar y convertirse en altamente patógenos.
3) CLÍNICA
El período de incubación es de 3-5 días. La clínica depende de la
virulencia de la cepa, especie animal, edad, estado inmunitario, y condiciones
ambientales. La morbilidad y mortalidad varía del 0 al 100%. Afecta a las aves
de todas las edades. Clínicamente aparece depresión, inapetencia, disminución
de la producción de huevos, tos, lagrimeo, sinusitis, edema facial con crestas
y barbas tumefactas y cianóticas; hemorragias de membranas internas. Aparecen
muertes súbitas, muchas veces el 100% de los animales (en estos casos no
aparecen ni lesiones, debido a la rapidez de la enfermedad). Las lesiones
observadas son congestión de la musculatura, deshidratación, edema subcutáneo
de la cabeza y cuello; secreciones nasales y orales; hemorragias en muchas
partes del cuerpo del animal. En los pavos las lesiones son similares que en
gallinas, pero menos marcadas. En patos puede ser que no tengan síntomas ni
lesiones, pero si pueden excretar virus.
4) DIAGNOSTICO
El diagnóstico diferencial con el cólera aviar agudo, enfermedad de
Newcastle (indistinguible), enfermedades respiratorias como la
laringotraqueítis infecciosa.
Para el diagnóstico laboratorial, se cogen muestras de tráquea, cerebro,
pulmón, hígado, bazo o intestino. El aislamiento se hace por inoculación en
membrana corioalantoidea de embrión de pollo de 9-11 días. La identificación se
hace por hemoaglutinación. Finalmente se determina el nivel de patogeneidad del
virus aislado (antisueros monoespecíficos)
5) PREVENCIÓN Y
PROFILAXIS
Enfermedad sin tratamiento. Se han de establecer medidas de bioseguridad,
como evitar contactos con aves silvestres, limitar movimientos de personas,
animales y vehículos en los brotes, métodos adecuados de limpieza y
desinfección, cuarentena en aves de reposición y entrada de huevos de zonas
libres de influenza.
Cuando aparece un brote, se sacrifican todas las aves, incineración de
los cadáveres, limpieza y desinfección de la explotación, vacío sanitario
de varias semanas, antes de repoblar. La vacunación a partir de vacunes
inactivadas a partir de la cepa que origina el brote, tiene muy poca
importancia.
Pandemias de
gripe
Desde el año 1580 hasta el 1900 se han descrito 28 situaciones de pandemias
de gripe. Entre 1918 y 1919 la llamada “gripe española” causó entre 20 y 40
millones de muertes en todo el mundo. El responsable fue el virus de la gripe A
(H1N1). El nombre es originario de Asia, el gen H de la hemaglutinina era de
una variante aviar no conocida en persones, y tenia una mutación que lo hacia
mucho más letal. Esta combinación fue fatal entonces. También ahora podría pasar
una cosa parecida, incluso los expertos hablan que estamos de suerte.
La “gripe asiática de
La última pandemia fue la “gripe Rusa de
La gripe se ve como una enfermedad de gravedad relativa. Sólo en niños,
ancianos y personas con otras enfermedades tienen riesgos importantes. En los
últimos años, debido a las mejoras de las comunicaciones y al incremento de los
viajes, asociado al riesgo de diseminación global de epidemias locales, la
gripe ha aumentado. Los EUA (CDC) estiman que una pandemia de gripe causaría
entre 2 y 7.4 millones de muertos en todo el mundo. El impacto en países en
desarrollo sería seguramente superior debido a las características de la
población y a la falta de recursos sanitarios.
Tenemos dos tipos de gripe (A y B), con capacidad de ocasionar pandemias,
pero hasta el momento sólo el tipo A se ha asociado. En 1997, el virus A (H5N1)
implicado en el brote actual del sudeste asiático afectó a 18 persones durante
una epidemia aviar en Hong-Kong y a 2 persones durante un brote en el 2002.
Si el virus aviar es capaz de infectar a las personas y en estas se produce
una coinfección con el virus de la gripe humana, puede producirse un
intercambio genético entre los dos, y generarse un nuevo virus con capacidad de
transmisión interhumana y potencialmente pandémico. Este proceso también se
puede desarrollar en un huésped intermediario (Ej. cerdo) capaz de infectarse
tanto por el virus humano como por los virus aviares. Durante la replicación de
un virus animal en un humano se poden producir mutaciones que resulten en un
nuevo virus adaptado para la transmisión interhumana y ser potencialmente
pandémico.
Cuando un virus salta de especie pueden pasar dos coses: causar la
enfermedad al momento, como el Ébola (es tan letal que no le da tiempo de
propagarse y sus brotes son muy limitados) o que el virus no cause la
enfermedad en el hombre al momento (lo más habitual). Esto le permite diseminarse
por la población sin hacer ruido, y al cabo del tiempo (ej. mutación), lo hace
mucho más letal (Sida y Gripe asiática). Este virus es probable que lleve
muchos años infiltrado entre la población del Sureste asiático sin causar
enfermedad y sin diseminarse entre las personas, y sufrió un mutación.
En 1952 se creó la Red Global de Vigilancia de la Gripe, con centros
colaboradores de la OMS y centres nacionales de la gripe distribuidos en 83
países. Esta red sirve como mecanismo de alerta ante la aparición de un virus
influenza potencialmente pandémico. La OMS ha desarrollado un plan de
preparación ante pandemias de gripe y define su responsabilidad y la de las
autoridades nacionales.
SITUACIÓN
ZOOSANITARIA (1997 - 2003)
avi:
aves; fau: animales salvajes; **** todas las especies susceptibles;
...... sin información; + presencia señalada o conocida;
( )
enfermedad limitada o determinada; 0000 enfermedad nunca señalada; S:
sacrificio sanitario; * declaración obligatoria;
Qf:
cuarentena frontera; Qi: restricción desplazamientos; Vp: vacunación prohibida; Z:
zonificación;
Cr:
control reservorios en fauna salvaje; Te: rastreo; Su: vigilancia
epidemiológica; M: seguimiento epidemiológico; V: vacunación.
Gripe Aviar
2004 (Sudeste asiática)
A finales de 2003 se detectaron epidemias de gripe en aves de corral en
Tailandia y Vietnam. El sudeste asiático con una alta densidad de producción,
existencia de mercados de animales vivos, con mucha explotaciones al aire
libre, lugar de vías de migración de aves acuáticas, un sistema de notificación
de enfermedades deficiente, situación de la población, hace aparecer las preocupaciones
ante la posibilidad de la adaptación este virus para la transmisión humana, y
el riesgo que supondría si apareciera una nueva pandemia de gripe, que seria la
primera del siglo XXI.
La notificación de gripe aviar por el virus A (H5N1) se produjo en diciembre
del 2003 en Corea y en enero del 2004 en el Vietnam. También en el 2003 Holanda
comunica la muerte de un veterinario y otras 83 persones afectadas por una
enfermedad lleve en un brote de Peste Aviar por el virus A (H7N7). Durante este
mes de enero se comunica a la OMS 3 muertes de persones debido a una infección
confirmada de gripe A (H5N1) en Vietnam. En septiembre del 2004 Tailandia
informó de la sospecha de transmisión de persona a persona de 2 casos posibles
de gripe humana por el virus A (H5N1), gripe aviar altamente patogénica. Se
notifican epidemias de gripe A (H5N1) en Vietnam, Tailandia, China, Indonesia,
Laos, Corea del Sur, Camboya, Japón y Malasia, pero solo Tailandia y Vietnam
han tenido casos humanos. Les medidas preventivas que se pusieron en práctica
por las autoridades de los países afectados permitió el control de la epidemia
en aves y personas.
En el mes de agosto se presentan evidencias de infección por el virus A
(H5N1) en cerdos. Podrían ser reservorios del virus de la gripe humana o de la
aviar. Las infecciones conjuntas en este animal podrían ser una excelente
oportunidad de intercambio genético entre los 2 virus, resultando un nuevo
virus potencialmente pandémico para la especie humana.
Los primeros casos de infección humana por virus H5N1, relacionados con brotes
aviares que están activos en el sudeste asiático desde diciembre de 2003, se
notificaron en Vietnam y Tailandia en enero de 2004. Desde entonces se han
notificado 69 casos, 46 de los cuales han sido mortales.
La epidemia en las aves se extendió por todo el sudeste asiático de manera
muy rápida. La población expuesta al virus A (H5N1) fue muy alta y el riesgo de
nuevos casos humanos se puede incrementar, aumentando así las probabilidades de
mutaciones víricas. Se vio que el período de actividad de la gripe humana ha
coincidido con el período de transmisión del virus A (H5N1) de las aves a las
persones. La movilidad de las personas, viajes internacionales, ayudan a la
expansión rápida de este tipo de enfermedades, lo que causa una gran inquietud
entre los especialistas que estudian la enfermedad, de los profesionales de la
salud, de los medios de comunicación y de la población en general.
Medidas de
control y salud pública
Una de las mayores preocupaciones de parte de la comunidad científica es la
posibilidad de que pueda producirse un brote de gripe aviar en seres humanos.
Según expertos de la Sociedad General de Microbiología (U.K), es necesario que
se aplique la vacunación. Los expertos afirman que una de las cosas que sí se
conoce es que “el virus, cuando se contagia entre humanos, es mortal, mucho más
que el virus al que estamos acostumbrados”. Los científicos reconocen que no
pueden tomarse precauciones para un brote entre humanos ya que aún se desconoce
la forma del virus y de qué forma mutará. Por el momento, el gobierno del Reino
Unido ha presentado un plan de prevención que incluye 14,6 millones de dosis de
una medicina antiviral.
Durante la Conferencia Internacional sobre la gripe aviar de Asia (febrero
2005), las autoridades veterinarias pidieron la máxima prioridad en la lucha
contra este virus letal, y asignar más recursos económicos a las campañas contra
esta enfermedad. Se ha avanzado mucho en la detección precoz y en la
intervención rápida contra la enfermedad.
En los primeros meses de epidemia del Sureste asiático se sacrificaron más
de 100 millones de aves, con el correspondiente impacto económico en estos
países con frágiles economías basadas principalmente en el sector primario.
Aún así, el virus está entre les aves de corral, y sigue habiendo un grave
problema para la salud humana y animal. Los productores, veterinarios, etc. han
de ser los principales aliados en la detección del virus en la etapa más
anterior posible, para poder poner en marcha medidas para combatirlo. Se ha
reconocido el nexo entre los sistemas agrícolas y la propagación del virus,
sobretodo por el contacto entre aves de corral de producción casera que
contribuiría a la circulación del virus. Los desplazamientos y la
comercialización de aves vivas sin control veterinario son causas fundamentales
en la propagación de la enfermedad.
Harían falta más de 100 millones de dólares para mejorar los servicios de
salud animal y de los laboratorios, para la detección del virus y erradicarlo.
Las vacunas pueden ser eficaces en la lucha contra la enfermedad en las aves de
corral. Los países han de notificar los casos de la enfermedad a la OIE y
enviar información a los países vecinos sobre los brotes y campañas hechas.
Actualmente hay entre 25 y 40 millones de avicultores caseros en aldeas de
Camboya, Indonesia, Laos, Tailandia y Vietnam.
Pueden aparecer nuevos subtipos que se transmiten entre humanos si
coincidieran virus humanos y virus aviares en un mismo individuo, con un riesgo
de nueva pandemia (inevitable y posiblemente inminente)
España
Cuando se declaró la alerta por casos humanos de gripe A (H5N1) del sudeste
asiático, el estado español actuó de esta manera:
a)
Vigilancia epidemiológica (elaboración de un protocolo de actuación en caso
de detección de un caso humano de gripe A (H5N1) y notificación de los posibles
casos)
b)
Restricciones en la importación de carne de ave fresca y derivados, aves
exóticas de países afectados (MISACO - UNIÓ EUROPEA )
c)
Información a todas las instituciones sanitarias nacionales y comunitarias,
revisión y actualización del Plan Nacional de la Gripe y el Plan Nacional de
Actuación ante una Pandemia de Gripe.
De la misma manera que ante la epidemia de SRAS, la reacción y coordinación
de acciones por las instituciones nacionales y internacionales implicadas, la
detección precoz y la respuesta rápida no supone una eliminación de los
riesgos, pero como dice el plan de la OMS de preparación contra una pandemia de
gripe: “la aplicación de las medidas propuestas en los planes pandémicos, no
implica que se evitará una pandemia, si no que se hará un mejor uso de los
recursos para reducir el impacto de la enfermedad”.
Bibliografía
1.- Boletín Epidemiológico Nacional. Centro
Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III.
2.- Oficina Internacional de Epizootias (www.oie.int)
3.- Organización Mundial Salud (www.who.int/csr/disease/avian_influenza)
4.- Protocolo de actuación que hace falta seguir
ante la detección de un posible caso humano de infección por el virus de la
gripe A(H5N1). 24 de febrero de 2004. Generalitat de Catalunya. Departament de
Salut.
5.- R.Snacken, J.Wood, L.R.Haaheim, A.P.Kendal,
G.J.Lighart i D.Lavanchy. Plan de preparación para la pandemia de influenza.
OMS. Ginebra, Suiza. Abril 1999.
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